取消门诊输液观察选择静脉输液应慎之又慎

2012年～2014年的国家药品不良反应监测年度报告显示，从药品剂型看，涉及注射剂的不良反应报告占总报告数的比重逐年上升，分别达到56.7%、58.7%和60.9%;

从给药方式看，静脉注射引起的不良反应均超过总报告数的50%，2014年甚至高达57.8%。大病小病，先吊两瓶，我国很多患者和医生认为输液是万能的，却忽视了输液可能出现的不良反应，对于输液的长期危害更是知之甚少。

任何环节把关不严，都会引起不良反应

静脉输液，输注药物随血液迅速遍布全身，安全性尤为重要。天津市药品不良反应监测中心主任宋立刚说，保证输液安全涉及输液产品质量、配方组成、临床医生处方配伍、护士加药、输液器具选择、规范操作等多个方面，任何一个方面出问题，都可能引起不良反应，轻者出现寒战、发热、荨麻疹等，重者引发休克、败血症甚至死亡。

我国首部输液安全专家共识指出，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍及出现病情危重、发展迅速、药物在组织中必须较快达到高浓度才能紧急处理等情况下，才需使用静脉成都最好的癫痫医院输液。

北京市医院管理局总药师委员会委员、北京天坛医院药剂科主任赵志刚说，静脉输液，在临床诊疗中不是迫不得已就不应该使用。然而，在我国，即使是普通感冒也有很多人会主动选择输液治疗。

一项针对某基层医院的调查结果显示，120名感冒患者中接受门诊输液的有24名，占20%，主要是老年人和儿童，且平均用药多达6种，包括抗菌药成都治疗癫痫病的医院物、利巴韦林、双黄连、维生素等。检查结果表明，这24名患者没有细菌感染的诊断依据。

看不见的不溶性微粒和内毒素

静脉输液所用液体中还有两种潜在的危险源内毒素和不溶性微粒。这两种肉眼无法观察到的物质，存在于每一瓶看上去澄清洁净的液体中，不可能100%清除。

一位专家指出，注射液作为严格的无菌液体制剂，在灭菌的过程中不可避免地产生内毒素，通俗地讲，内毒素就是灭菌过程中细菌脱落的细胞表皮。

赵志刚介绍，内毒素具有致热性和致死性毒性，可引起白细胞增多症、弥散性血管内凝血、内毒素血症等。但最常见的还是其致热性。